程立新皮瓣移植手术都有哪些明显后遗症

有时我们可能会因为意外等原因造成皮肤损伤，为了使皮肤缺损后的皮肤图像更加完好，它非常很多人想通过皮瓣移植来改善。对于皮瓣移植来说，很多人都会非常关心移植后是否会有后遗症。程立新皮瓣移植手术都有哪些明显后遗症？

皮瓣移植是把皮肤连同皮下脂肪，由一处移植到另一处，被移植的组织仍与供皮区有部分相连，此相连的部分称为蒂，故又名有蒂植皮术。被移植的部分称为瓣，故而称为皮瓣移植。皮瓣的血运暂时完全由蒂供给，移植后，皮瓣与植皮区建立新的血运关系，待皮瓣能从植皮区获得充分血运后，方可将蒂切断。

一.程立新皮瓣移植手术都有哪些明显后遗症

1、游离皮瓣（或称游离皮岛）：在是将一个带有知名的动、静脉为蒂的皮瓣，游离移植到受皮区，再将血管蒂与受皮区附近的动、静脉吻合，重新建立血液循环，一次完成皮瓣转移手术。

2、扁平皮瓣：一般为单蒂，形状扁平。其长与宽良好相等，长比宽一般不超过1.5:1.0.设计皮瓣良好要顺血管的走行方向，皮瓣血液供应良好。如逆血管方向掀起皮瓣就要切断供血来源，皮瓣容易坏死。

3、岛状皮瓣：扁平皮瓣带一知名血管，以血管为蒂，将皮瓣转移到附近的受皮区称为岛状皮瓣。

4、管状皮瓣：把一个双蒂或单蒂扁平皮瓣卷起来缝合，即成管状皮瓣。

5、袋状皮瓣：多用于修复手部皮肤套状撕脱伤，常选择腹部为供皮区，在腹部皮肤脂肪层下做潜行剥离，然后将皮瓣掀起，形成眼袋样，称袋状皮瓣。将受伤的手插入皮瓣袋中，皮瓣边缘与伤手的创缘缝合。

二. 皮瓣移植手术适应症有哪些

1、修复有肌腱、骨、关节、大血管、神经干等组织裸露的新鲜创面或陈旧性创伤。对有深部组织（肌腱、大血管、神经）缺损或外露的创面，不稳定皮瓣移植紧贴骨面或合并有溃疡的瘢痕，为了加强局部软组织的厚度，或为后期进行肌腱、神经、骨、关节等组织的修复，都应该施行皮瓣修复。

2、器官再造如鼻、唇、眼睑、眉毛、耳、阴茎、手指的再造皆以皮瓣为基础，再配合其他支持组织（如软骨、骨、筋膜等）的移植。

3、洞穿性缺损的修复如面颊部洞穿性缺损，除做衬里外亦常需要具有丰富血运的皮瓣覆盖。此外鼻梁、上腭等处的洞穿性缺损，阴道膀胱瘘或直肠瘘的修复亦须按照洞穿性缺损的治疗原则施行手术，包括衬里组织和覆盖组织两部分。

4、增强局部血运改善营养状态如放射性溃疡，褥疮等，局部营养贫乏，伤口很难愈合，通过皮瓣输送血液，改善局部营养状态，因而这种皮瓣良好是局部轴型皮瓣或岛状皮瓣，且不需作断蒂手术，这样不仅可以保持修复区的良好血供，并可望有较好的感觉恢复。

三. 皮瓣移植手术并发症

1、皮瓣循环障碍：为皮瓣移植后较为常见的并发症，其主要原因为皮瓣血供不充分，静脉、淋巴回流障碍。产生的因素较为复杂，涉及到皮瓣术前设计，皮瓣形成、转移、断蒂、修整等各操作环节，以及手术者技术操作熟练程度与手术后的处理等。

一旦发生循环障碍，应即时处理。若为动脉供血障碍，须检查蒂部是否受压，有无扭曲，并予处理，同时静脉输入血管解痉剂以及扩充血容量，如经1~1.5h仍无明显改善，需立即手术探查蒂部有无血肿形成，有无血管栓塞，必要时将皮瓣缝回供区，权作延迟手术，3周后再行皮瓣转移术

2、皮瓣下血肿：主要由于止血不彻底，局部麻醉应用肾上腺素，电凝或用热盐水湿敷止血，术后因血压回升，动、静脉压升高而再次出血。因此，在手术过程中，对活跃性出血，必须仔细结扎止血，较大的皮瓣术后须放置引流，并加压包扎，在选择病例时须排除凝血机制障碍性疾病。

3、皮瓣下感染：皮瓣下感染一般较少。但皮瓣蒂部创面未闭合，可发生轻度感染，外伤病人创面污染严重，或因清创不彻底，遗留有坏死组织与异物，可导致感染。故皮瓣移植时蒂部创面应闭合，清创止血须彻底。创面有明显污染时，应选用适当抗生素治疗，皮瓣移植手术让你重拾美丽.术前应排除糖尿病、免疫性疾病及血液性疾病，以防止全身性的因素而加重感染。

4、皮瓣撕脱：交叉移植皮瓣常因制动不牢、猛烈活动，或手术麻醉与消毒过程中操作不慎，而使皮瓣撕脱。遇此情况应立即重新缝合固定。

四. 皮瓣移植后应做的护理：

1、术后用药观察，特别是抗凝药物的不良反应：如皮肤及黏膜有无出血点、淤斑，鼻衄，伤口处有无异常出血等。

2、饮食指导：一般患者进食高蛋白、高热量、丰富维生素、多光纤素饮食，促进刀口愈合，防止便秘。

3、加强基础护理，防止压疮、坠积性肺炎、泌尿系感染、下肢静脉血栓形成等并发症的发生。

4、刀口愈合良好，术后12～14天拆线。

5、遵医嘱指导患者功能锻炼。（编辑3001）