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小耳畸形（microtia）是一种耳廓发育短小、形态异常的畸形，多为先天性发育不良，常伴有外耳道闭锁、中耳畸形和颌面部畸形，其发生率因地区种族各异。这种疾病的病因尚不十分明确，未能发现特殊致病因素，怀孕初期病毒性感染、先兆流产、服药、精神刺激及辐射、环境污染等母体因素可能是小耳畸形的发生原因之一，是否有遗传因素尚无定论。楚雄庞氏口腔门诊部做小耳畸形术的特点及术后护理？
小耳畸形发生的原因？
小耳畸形发生的原因一般认为与怀孕早期的偶然事件有关，如病毒感染、服药、精神刺激、辐射、环境污染等因素有关。据研究没有一种因素能起主要作用。当前的研究表明：小耳畸形是散发、随机事件，父母必须理解此种情况。亲属中发病率仅为5%，也就是说此病不是遗传病。
1、术后遵医嘱常规服用用消炎药3~5天。
2、术后短期内不要让耳部受到外力的过度冲击。
3、小心拔除耳轮缘处的头发，6个月内避免对再造耳的过度压迫，也不要触碰它。
4、半年内不要打耳洞，也不要带哪种药家在耳朵后面的发箍。
5、手术后2天可拆除再造耳及耳后区的埋线，但拆线后还需要继续包扎数天。
6、包扎时要注意在耳后沟处用纱布填塞，手术后20天左右就可以去除全部的敷了。
1、耳郭畸形的分类：
小耳畸形的表现不尽相同，按耳廓发育情况，将小耳畸形分为三类：
Ⅰ度：耳廓重要的解剖亚单位均存在，各部尚可辨认，耳郭形态发生变化，耳郭较小，外耳道狭窄。
Ⅱ度：比较为典型，耳廓多数结构无法辨认，解剖亚单位缺失，残耳不规则，呈花生状、腊肠状，外耳道常闭锁。
Ⅲ度：残耳仅为皮肤软骨构成的小块，几乎无解剖单位，甚至无耳道。
2、手术时机的选择：选择恰当的手术时机，需要从心理生理等方面考虑。从心理方面考虑，学龄前手术可减轻患儿在集体生活中由于歧视而形成的自卑感，但是由于6岁以前肋软骨的量无法满足耳廓再造，因此手术的较好时机是6～10岁。考虑肋软骨取出后胸廓畸形的发生，建议***人种在年满11周岁后进行耳廓再造术，不仅有足够软骨量可供移植，且胸廓畸形概率相对减少。
3、听力改善的选择：目前对于小耳畸形并外耳道闭锁，中耳和内耳发育不良者，较好的方案是骨导助听器的验配，比如BAHA。
10岁后耳廓基本停止生长，完全可以参照健侧耳廓的大小和形状进行耳再造，长大后双耳不会明显不对称。另外，耳再造所采用的自体肋软骨，需要小孩身高达到120cm以上才有足够的肋软骨进行耳支架雕刻，此年龄段肋软骨的弹性非常好，易于耳支架成形。
做小耳畸形能达到什么效果？
1、精神状态：术后第整天患者小朋友都是全麻苏醒后返回病房，家长非常好眼看到孩子都是麻药吸收阶段，处于迷糊嗜睡的状态，会有轻度的恶心，回病房后保持去枕平卧位，6小时后完全清醒后可以喝点温开水。
2、包扎和引流：手术结束后，外耳是完全包扎的，术后纱布包裹引流管注意不要睡觉压弯折，保持引流通畅，观察引流管，正常每天会有5-10ml的血性渗出物，如果一直没有引流物或者包扎纱布敷料突然渗透，请及时报告护士或者找主管医生查房看看。通常是术后第5日拔除引流，手术当天不算。
3、体温：术后第整天体温会因为术中的渗出吸收出现吸收热，一般是37.2-38℃，不需要过度紧张，通常48小时后就会恢复正常，如果术后第三天体温仍高需要报告护士。
4、疼痛：手术后头部和胸部取软骨的疼痛属于中度，如果对疼痛敏感，术前可以要求麻醉师配制止疼泵，术后一般不需要止疼药，通常前三天比较痛。
5、卧位：手术后第整天保持平卧位6小时，防止麻醉药物引起的恶心呕吐引起返流误吸，术后第二天后保持半卧位，可以根据患者的舒适度把床头摇高维持30度到45度。术后第二天就可以下地，鼓励早期下地活动。
6、饮食：住院期间要从流食、半流食、到松软的普通饮食，拆线前避免坚硬、辛辣刺激和厚重油腻的食物。
7、运动：术后注意休息，避免剧烈运动撞击伤口，不要拉动任何埋线和结痂。
8、切口护理：切口敷料加压包扎，保持清洁干燥，注意周围皮肤的皮温及颜色。术后7天之内尽量避免手术部位沾水，保证手术部位清洁。（编辑3001）
