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唇裂继发畸形修复术后有多个并发症,不仅例鼻部下陷而且也会使唇部的畸形。根据畸形发生类型的不同,对其进行修复的方法也是不同的。下面我们就一起来了解一下单侧唇裂继发畸形修复术后继发唇畸形的修复术吧。阳泉唇裂继发畸形修复术后恢复过程及护理?
唇裂继发畸形修复术后继发畸形的分类
唇裂继发畸形修复术后继发畸形大致分为唇畸形、鼻畸形以及上颌骨畸形。唇部畸形包括唇红形态的异常和白唇形态的异常。常见的唇红畸形有唇红缘不齐、唇弓畸形及唇红凹陷。常见的白唇畸形有上唇过紧及过松。继发鼻畸形包括患侧或双侧鼻翼塌陷、鼻尖不正、鼻小柱偏斜、鼻孔过大或过小等。上颌骨畸形主要为颌骨发育不良引起的面中部凹陷及两侧颊部不对称。
1、在鼻基底和两侧鼻翼处形成岛状皮瓣,并将其充分游离到鼻尖处
2、在两侧鼻翼软骨内作分离,暴露鼻小梁软骨
3、将皮瓣和鼻翼软骨一起升高,在鼻尖处将患侧鼻翼软骨固定在健侧软骨上
4、取自体肋软骨,将其切削成薄片状,并将其插在两侧鼻翼软骨之间固定
5、将岛状皮瓣下拉,覆盖创面并缝合,必要时在鼻内挛缩处行"Z"字形成形术
一,口轮匝肌未完全复位接合:其畸形的主要原因是手术过程中未行功能性口轮匝肌修复术,表现训缝合处下陷类似于隐裂,特点是在口唇活动时表现的更加明显。对其进行修复的主要办法是按原切口入路,切除瘢痕组;对两种黏膜做相应分;断离肌光纤的异常附着,切断鼻翼脚的两束浅层肌光纤;将两侧断离的口轮匝肌光纤旋转;若患侧唇过短,形成几个小肌瓣,交叉错位缝合调整;调整皮瓣准确对位缝合。
二,患侧唇扁平:主要是因为唇组织特别是肌组织发育不良薄弱;未行肌修复术;患侧上颌骨发育不足;牙槽裂宽所致。对于因肌组织发育不良薄弱和未行肌术的修复应行功能性肌修复术;对于上颌骨发育不足及牙槽裂宽则行患侧梨状孔旁和牙槽裂骨移植修复。
三,患侧唇过短:对其进行修复的方法主要是重新按旋转推进法或三角瓣法行功能性唇裂修复术。
四,患侧唇过长:修复方法重新原法手术根据测量数据矩形瓣或三角形瓣蒂的宽度,并结合肌修复,将患侧上唇的唇峰向下提升,使与健侧对称。
唇裂继发畸形修复术后继发畸形的较好手术时期
唇部是面部活动度很大的软组织,肩负着语言及吞咽等重要功能,不可避免地造成手术后瘢痕变宽。从瘢痕演变的规律来看,过早行Ⅱ期修复,Ⅲ期手术不可避免。因此,对唇裂继发畸形的修复,一般要等患者面部停止发育后进行。如继发畸形严重,影响上唇及周围组织的正常发育,应尽早行手术治疗。
1.唇红部畸形:红唇切迹、红唇过厚、患侧红唇缘内卷、唇峰不齐、唇峰上移。
2.唇部的畸形:唇高过短、唇高过长。
3.双侧唇裂继发畸形修复术后继发畸形:红唇缘的口哨畸形、唇弓形态不明显;前唇过短、前唇过宽、上唇过紧。
可通过手术整复的鼻畸形:
1.鼻翼软骨错位:鼻尖分离、偏斜,鼻翼塌陷,鼻孔形态不对称,鼻翼背部皮肤凹陷和鼻前庭黏膜皱褶,患侧鼻
小柱过短畸形;
2.鼻翼基部位置异常:患侧鼻底过宽、患侧鼻底过窄;
3.鼻孔过大或过小;
4.鼻小柱方向、长短异常;
5.鼻尖塌陷。(编辑3001)