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腭裂修复的目的主要在于修补鼻腔与口腔的裂隙,并达到良好的腭咽闭合,获得良好的发音条件,故包括手术整复与语言矫治两部分。大同唇鄂裂后护理4细节_大同唇鄂裂术后护理怎么做,多长时间能恢复?
1、全麻者按全麻术后常规护理,去枕平卧,头偏向一侧,严密观察生命体征的变化,保持呼吸道通畅,给氧,及时吸出口腔内分泌物,防止呕吐物或血液流入气管内而引起窒息或吸入性肺炎,患儿哭声嘶哑时,应给予对症处理(如雾化吸入和激素治疗等),以减轻全麻插管引起的喉头水肿,严密观察呼吸情况,如患儿出现鼾声及舌后坠时应立即处理。
2、病情观察观察生命体温的变化,观察伤口有无出血,填塞纱条有无脱落。腭裂患者,术后应密切观察伤口渗血情况,如有大量渗血,应立即处理,必要时通知医生重新缝合。
3、饮食护理唇裂患儿术后清醒6~8h后可给予少量糖水,若无呕吐,半小时后用小汤匙或滴管喂牛奶或母乳。如患儿因伤口疼痛而拒食,可适当补充液体以保持水电解质平衡。成人患者可进食流质或半流质饮食一周,之后逐步改为软食。
唇腭裂修复的过程是如何进行的呢
1、体位仰卧位,肩部垫高,头后仰,头两侧以沙袋固定,置张口器,张开口腔;
2、作两侧腭部松弛切口先在硬腭两侧距齿龈缘约5mm处切开,自尖牙部位向后绕过磨牙直至上颌结节处。切口须切透整层粘骨膜,直达骨质,以便形成粘骨膜瓣,术中注意避免损伤腭大动脉;
3、分离粘骨膜组织用骨膜分离器自切口中插入,在粘骨膜下紧贴骨质徐徐推动,使整个组织瓣与骨面分离,直达腭裂边缘。再向后分离,直至硬腭后缘,在腭大动脉部位,将血管周围作轻轻分离,慎勿损伤或割断此动脉及伴行的神经,分离直至上颌结节部位,并确定钩突的位置;
4、凿断钩突在确定钩突的位置后,用小骨凿插入,顶住钩突的颈部予以凿断。这样腭帆张肌的紧张力即可减轻。用剥离器插入创口边分离,边将软腭组织推向中央,直至软腭部已松弛为止,如仍有若干组织拉紧,可再进行钝性分离。软组织渗血,可用浸有1∶1000肾上腺素液的沙条压迫止血;
5、剖开裂腭边缘用小缝针将悬雍垂穿过细丝线一针,作牵引用。继以尖头刀将腭裂边缘剖开,自硬腭直到悬雍垂顶端,切口力求整齐;
6、剪断腭腱膜软腭前缘由腭腱膜附着于腭骨后缘,切断此腱膜就可以进一步将软腭组织松弛。除在裂隙宽大的病例中,须同时切断鼻粘膜以便于缝合外,一般不必切断鼻粘膜;
7、缝合两侧腭部组织瓣均已切开分离,并充分松弛后,分别将鼻咽粘膜、肌肉及口腔粘膜分层缝合;
8、填塞于两侧松弛切口及上颌结节部的空隙中,用碘仿纱条填塞,以达到压迫止血及减轻张力的双重目的。
唇裂术后恢复:
术后会有短期不适,但医师可进行适当处置,以减轻不适。术后上唇应用唇弓保护。埋线一般在术后5天去除。医师将会指导术后数周如何喂养。
1.术前需空腹抽血,查肝功、澳抗(6个月以下的小孩,可查其母血);检查血常规、尿常规、照胸部X线片等;如有问题应治疗后再手术;
2.术前应无发烧、咳嗽和流鼻涕等,上呼吸道感染症状,尽量排除各种不利因素对手术的影响;
3.小儿唇腭裂,术前应使其习惯于汤匙或滴管进食,以晚手术后因不适应而哭闹,影响进食和伤口愈合。
唇鄂裂术后0—90天的恢复情况
0天~3天严重肿胀期
恢复提示:术后一周是伤口愈合的关键时期,应特别注意患儿的进食、保暖、伤口清洁;避免哭闹,避免感冒、发烧、腹泻和其他任何对伤口不利的影响。
正常情况下,术后数周手术瘢痕会逐渐变红变宽。这种情况会逐步消退,但瘢痕永远不会完全消失。对许多儿童来说,由于鼻和上唇形成的阴影,它们并不明显。(编辑3001)