单纯唇裂整形术作用与持续时间

先天性唇裂不仅影响小儿的外貌，并影响到婴儿的吸吮，及以后牙齿的发育，整齐，吐字和发音等，因此，适时实施手术修复是途径。单纯唇裂整形术作用与持续时间？对于这个问题，在学术上一直有争论。有人主张唇裂宜在出生后一个月内即可手术，甚至早可在出生后数天实施手术，持这种意见的人认为，越早手术可减轻做母亲的心理负担。新生儿上唇组织单薄，机体对外界的抵抗力低弱，对于手术的打击反应相对较重，加上手术的麻醉问题，肯定会给手术增加不少困难。目前，国内外绝大多数人主张唇裂患儿在出生后6-8个月间实施手术，是较宜的时间。这时的小儿在逐渐发育健壮，能够经受手术的打击;门牙刚刚萌出，及时手术可避免上门齿外突畸形。在多年的临床上多例手术证实：在这个年龄段施行手术，在术后的恢复也比较快，术后留下的疤痕在几个月内将逐渐减轻。有些病儿已经三四岁，甚至到了学龄前方来手术，此时由于唇部组织开始逐渐萎缩，牙列和牙槽突的畸形更难矫正。术后的效果也不如早期手术好。们还发现，这些病儿心理上夺表现有些自卑或孤独等怪癖。因此对他们选择实施的手术时机是十分必要的。患先天性腭列的新生儿因为吮奶时用不上劲，吃起奶来非常困难。到了会说话的时，由于软腭运动不好，不能将鼻咽腔关严，说话发音混浊不清，鼻音严重，俗称“哝鼻”。这类病儿家长常常要求尽早为患儿实施手术。当然，治疗腭裂的方法是实施手术修复，实施手术有一定困难，再者，从生理解剖角度上看，婴幼儿的腭部发育尚未完全，过早手术也是不适宜的。目前认为，病儿在三岁至学龄前是比较适宜的手术时期，季节以春秋为宜，经过手术，畸形得到矫正后，发音情况大多较前有所改善，再经过一段时间的语言训练，将会给患儿上学、学习创造一定的有利条件。

一.单纯唇裂整形术作用与持续时间

一般单侧唇裂修复术适合年龄为出生后3——6个月左右。双侧唇裂因手术复杂且出血较多，宜在出生后6——12个月进行。唇裂手术要求切口整齐，对位准确，分层缝合，使用细针、细线，动作轻柔，尽量减少术后瘢痕。唇裂术后仍有缺陷者，应在12岁以后施行二期整复术。

一般来说，唇裂整形是比较安全的，但是其安全性也不是肯定的。其受到唇裂整形方法、个人体质、医生的专业技术、医院环境、术后护理等因素所影响。选择权威专业的医生、干净整洁的医院、做好术后护理，能够大大提高唇裂整形的安全性。

使用改进的鼻底三角瓣唇裂整形手术修复双侧唇裂的具体方法如下：唇裂整形手术前让患儿配戴弹性绷带二至三个月，使突出的前颌退到正常位置。唇裂整形手术时将前唇的皮肤和红唇掀起，使之成为一个蒂部在上方的单蒂组织瓣。然后将左右裂隙外侧唇的口轮匝肌游离出来，唇裂整形手术在前颌的中线部位互相缝合(前唇没有口轮匝肌光纤)。唇裂整形手术后用常规的方法完成鼻下部、白唇和红唇的缝合。

现代唇裂整形方法几乎采用了所有可能采用的各种三角瓣和矩形瓣。例如，B1air—Mirault的三角瓣贴附法(1930年)，LeMesurier—Hagedorn的矩形瓣嵌入法(1949年)，Tennison的三角瓣嵌入法(1952年)，Skoog的双三角瓣嵌入法(1958年)等。这些方法的共同缺点之一是他们所设计的切口都牺牲了较多的可用或正常组织；其二是在患侧人中的下半部都没有形成人中嵴，因为此处嵌有平坦的三角瓣或矩形瓣之故。为了改正后一缺点，B1air的学生，Brown氏和MeDowell氏(1950年)，采用LeMesurier氏本人(1962年)术式，但分别将各手术的三角瓣和矩形瓣的面积缩小。尽管如此，在患侧唇的下部仍然未能形成较好的人中嵴。为此，Millard(1958年)提出旋转——推进法；宋儒耀(1963年)提出鼻底三角瓣修复法。这两种方法由于把在患侧唇下部形成的矩形瓣和三角瓣改在上部，确实可避免患侧人中下半部明显平坦的缺点。但同样缺点又出现于修复后的患侧唇上部。在上唇上部与鼻小柱交接处常有健侧隆起、患侧扁平的情况，外形也很不自然。

从事颅颌面外科十余年，期间多次到北医三院、九院进行业务交流学习，并多次获邀参与国际医学学术交流会议，其先进的手术理念、独到的审美观念、细腻的手法、特有的亲和力深受广大患者和同行的好评。

二. 唇裂整形术前准备工作要充分：

1、手术前对患儿的身体做检查：

1、首先要确定术前患儿必须处于体重增加过程中，而且体重大于5公斤。

2、手术前需要对患儿进行血常规检查。患儿的出、凝血时间要正常。术前化验患儿血液的红、白应在正常范围内，如和正常值有差异，须及时治疗，待恢复正常后再进行手术。

3、对于患儿体检的结构和病史要做详细记录。注意患儿有无先天性心脏病或是其他先天性畸形等;了解患儿有无传染病前驱症;确定面部有无皮疹;耳鼻喉有无急慢性感染等。身体一切正常才能进行手术。

2、保持口鼻卫生：

1、唇裂手术当天用肥皂水清洗上下唇及鼻部，并用生理盐水棉球擦洗口腔，进行初步清理。

2、手术时用1：1000苯扎溴铵或75%乙醇消毒术区。

3、术前给患儿喂食和事项：

1、术前四小时给患儿喂食流汁或乳汁快速。

2、术前两小时给患儿输10%葡萄糖液100—500ml。

4、家长和医护人员为手术做准备：

1、家长应考虑患儿在术后不能吃奶，所以术前应练习用汤匙或是滴管喂食婴儿，以免手术后婴儿不习惯而造成不便，影响到创口的愈合。

2、为预防感染，医护人员要在术前整天开始适量抗生素治疗。

3、医护人员要准备患儿的唇弓，以减小术后伤口张力。

4、医生按患儿的情况给患儿实行合适的麻醉术。（编辑3001）