先天性外耳道闭锁并耳廓畸形手术的处理方法和术后护理

东方丽人美容整形医院吴建明教授说：先天性小耳畸形需要通过耳廓再造术来治疗，一般手术需要2-3次。做耳朵的材料可选择人工材料或自体肋软骨。耳廓再造的方法及术后注意事项，人工材料大多采用高分子医用材料作为耳支架，组织相容性能好，但是硬度较大，术后支架外露等并发症比较多。目前自体肋软骨仍然是雕刻耳支架的良好材料，所以我们在临床上坚持在条件允许的情况下尽可能的采用自体肋软骨进行外耳再造手术。先天性外耳道闭锁并耳廓畸形手术的处理方法和术后护理？

先天性原因引起的往往不单纯是耳廓的畸形，还伴有外耳道、中耳及其他结构的异常。后天因素如耳廓外伤、感染等也可造成严重耳廓畸形，有的可并发外耳道狭窄或闭锁，但一般不伴有中耳畸形。

一.先天性外耳道闭锁并耳廓畸形手术的处理方法和术后护理

整形医院的表示，支对不同的先天性外耳道闭锁并耳廓畸形我们需要选择合适的方法：

1、小耳症：

以先天性为多见，一部分为外伤所致，对先天性小耳治疗时机一般掌握在十5、六岁为好。方法选择分扩张器技术一期耳再造和二期耳再造两种。

2、招风耳：

这是一种耳向前及外侧张开，无正常的对耳轮。耳廓和枕骨之间的角度变大，给人一种另类的感觉。治疗是以手术为主，在再造形成对耳轮的同时使耳廓后倾，使之达到正常的形态，手术效果较好。

3、隐耳：

耳廓的上部软骨隐藏在皮内而得名，治疗是通过整形手段使上部耳廓软骨恢复到外置状态。

4、杯状耳：

因外耳的形状向下卷曲呈贝壳状而得名，须整形纠正。

5、耳垂整形：

耳垂的发育各异加上后天的各种原因外伤，奇特的穿耳孔等原因使耳垂的畸形各异，因此整形的方法根据不同类型采取不同的方法，包括耳垂再造，耳垂增大，畸形耳垂修整等。

二. 各种先天性外耳道闭锁并耳廓畸形：

1、招风耳：招风耳是一种较常见先天性性耳畸形，多见于双侧。特点为耳廓略大，上半部扁平，对耳轮发育不全，形态消失；而耳甲过度发育，耳舟与耳甲之间夹角大于150度（正常90度）。招风耳的整复手术一般宜在5?D6岁后，双侧同时进行，虽然修复方法较多但均以修复对耳轮及其上脚，缩小耳甲腔为基本原则。

2、菜花耳：耳廓烧伤或外伤后、软骨感染破坏，使软骨挛宿增厚变形，卷曲一团，耳廓外形极不规则称为菜花耳。对菜花耳的修复，如残留的皮肤尚佳，可从耳前耳轮边缘切开，仔细将软骨剥离松解舒平，将增厚或骨化的软骨及瘢痕组织彻底切除，然后植入一片弯曲的软骨。

3、隐耳：又称袋状耳是较少见的先天性耳畸形，特点为除耳垂正常外耳前皮肤与颅侧皮肤连成一片，耳廓软骨结构基本正常但被埋在皮肤内不能正常突出，颅耳沟消失，提起或压迫时可出现正常耳廓外形，放松后又缩回，有时有对耳轮上脚成角畸形和耳轮软骨折叠。

4、杯状耳：又称为卷曲耳或垂耳为较常见的先天性耳畸形，多发生于双侧。特点为耳轮缘紧缩，耳轮及耳廓软骨卷曲和粘连、耳舟、三角窝狭小，严重者整个耳廓上部缩小、下垂，耳舟及对耳轮形态消失，整个耳廓呈管状称为舟状耳。杯状耳的修复一般在6岁以后进行，原则上要矫正三部分畸形，一是矫正卷曲或下垂的耳廓上部分，二是矫正整个耳轮长度的不足，三是再造对耳轮矫正耳甲畸形。

非常好，不扩张法耳廓再造(皮肤直埋耳支架)；

第二，扩张单瓣法耳廓再造（扩张皮肤完全包裹耳支架）；

三.几种关于先天性外耳道闭锁并耳廓畸形方法

2.一期法全耳再造术

患侧乳突区掀起蒂在前的皮瓣，再在其深层真皮层内基础埋深扩张器，开展及肌肤扩张。

二期工程手术流程基本相近一期全耳再造术：扩张器取下、扩张皮瓣迁移、脂肪移植肋软骨支架移殖、中厚植皮术；

三期手术：重塑耳整修、耳甲腔加重、中厚植皮术。（编辑3001）