颧骨颧弓手术术如何预防后遗症

颧骨颧弓手术如何预防后遗症

高颧骨、颧弓突出或颏宽大是影响米那不美观的重要原因，高颧骨、颧弓突出是东方人群现阶段的主流审美观，我们应用口内入路同期行弧形截骨降低颧骨、高颧骨、颧弓突出或颏成形术一次性整体改变中下面部形态。1、手术方法颧骨颧弓手术和颏部手术，鼻插管全麻，眼膏保护角膜，75%酒精消毒术区后铺巾。切口注射0.5%利多卡因加1：20万肾上腺素浸润麻醉，口内做颊齿龈沟切口，长度从之后一颗磨牙到对侧之后一颗磨牙，切开黏骨膜后，骨膜下剥离，显露下颌升支后缘、颧骨颧弓手术和颧骨颧弓手术体部和颏部，采用medicone公司胃动力系统打磨下颌骨外板，用自制的颧骨颧弓手术测量器测量颧骨颧弓手术宽度，双侧保留的颧骨颧弓手术对称，做弧形截骨线标记。沿标记线做长弧线形截骨，截骨线延伸到颏结节处，打磨截骨后的骨缘光滑流畅，同事磨窄颏部，使截骨后的下颌缘平滑，伴有小颏者，采用截下的颧骨颧弓手术骨移植隆颏，或人工假体材料进行隆颏，或者采用颏部截骨前移颏成形。2、颧骨颧弓手术方法的改进经口内入路实施颧骨体的局部磨削系由whitaker等于1982年首先报道，但该方法降低高颧骨的效果有限，更不能解决颧弓的宽大，且易复发，口外入路由于切除并游离了颧骨的相当一部分，其矫正高颧骨的效果明显优于局部磨削法。但是口外入路留下的切口瘢痕很难被不需要做面部除皱术的轻者接受，2000年，kim等首次报道了完全口内入路实施颧骨体和颧弓根部的垂直截骨术，归来等也于2002年报道了口内入路L型截骨术矫正高颧骨，我们在以上成果的基础上做了部分改进：弧形截骨方法可以使颧骨体、颧弓同时向上、向内、向后移位，使附丽于颧弓下缘前2/3部位的浅部咬肌也向上移位，如此才做不易发生面部软组织松弛，获得了更好的面部轮廓曲线在颞骨颧突起始部（颧弓根部颞下颌关节前0.5-1cm）我们用手锯将颧弓锯断，使颧弓根部的骨断端向内骑跨在颞骨颧突和颞骨鳞部形成的骨沟上，同时颧弓前端用钢丝固定于上颌骨上使颧骨处在相对固定的状态，有利于咬肌功能的恢复。如果颧骨降低不确切时，有时需要切除部分上颌窦骨骼方可使颧骨充分降低，此时切除上颌窦骨骼时相应部分的骨膜也被一并切除，经观察本组上颌窦骨骼部分切除者术后随访并无明显不适，发音正常，我们认为在颧骨降低不确切时，为了使颧骨充分降低可以切除部分上颌窦骨骼及其腹带的骨膜，而不会遗留任何并发症。3、中下面部整体改型中下面部颌骨对人体面部外观影响较大，对颧骨、颧弓、颧骨颧弓手术、颏部进行手术改变骨骼结构可以很大程度的改变面部轮廓，一次你高兴我昵称上述手术，有利于从整体角度来考虑术后颧骨颧弓、下颌骨以及哭不的协调，尽管手术范围大，但在技术熟练的情况下还是能在3小时内完成。所以一定要选择正规的整形机构，以及经验丰富的专家医生，才能保证手术的安全及效果。

比例协调的面部骨骼，可以形成优美的面部轮廓。通过手术的方式对颧骨、颧弓及颧骨颧弓手术进行调整，可以很大程度的改善面部的轮廓，尤其是对颧骨过高，下面部宽大等的改善比较为明显。如果用一个成语来形容，这个变化可以称做化茧成蝶。

专家介绍，双侧颧骨颧弓肥大重要是由于先天性因素造成，而一侧颧骨颧弓肥大则可能由于外伤、血管淋巴瘤颌骨光纤结构不良引起。解决这类面容的缺憾问题，可以借助颧骨颧弓磨削或缩小整形术，配合筋膜悬吊术，就能使面部变得柔和、美观。

如果不能够及时处理的话，容易导致伤口感染以及留下难看的手术疤痕在还进行颧骨内推手术后容易出现双侧不对称，这主要跟医生的技术存在很大的关系，而且也容易导致出现面部神经损伤，比如说出现口眼歪斜以及下唇部麻木等情况。

颧骨颧弓整形这种整形手术，它的目的就要改善菱形脸外形。以外科手段来改变我们的脸型，达到面中部宽度变小、面中轮廓更平滑自然。手术适合于颧骨前、外侧突出的患者。手术通常采用口内切口，在骨膜下分离暴露，应用特殊的器械将术前设计拟去除的“L”形截骨，颧骨部分去除，从而降低高度，缩小面部轮廓。

颧骨颧弓手术如何预防后遗症

1、出血及血肿：术者格守外科操作原则，手术层次准确，围绕颧骨保持在骨膜下操作，一般不会发生较严重的出血。

2、面神经损伤：少见。

3、三叉神经损伤：三叉神经位置恒定，容易辨认。术者认真操作对其足够重视，一般不会发生。

4、感染。

5、颧弓骨折：少见。手术撬顶颧骨不能粗暴，骨断面问植骨量不能过厚。一但颧弓发生骨折，只要颧弓外形弧度等均无异常，即不需特别处置，仅在植骨部正常固定即可。

6、眼部损伤：术中注意保护角膜。截骨时保持方向正确，以免误入眼窝。

7、外形不佳：本术式对于重度颧骨发育不足者效果不佳，需表面植骨或代用品才能获得满意的突度。（编辑3001）