外耳廓再造术手术的危险有哪些

外耳廓再造术手术的危险有哪些

1.皮肤切口术后瘢痕要求尽可能隐蔽，避免过多的组织损伤，手术刀必须锐利。

2.切口尽量与生理性皱襞皮纹一致。如必须与皮肤纹理垂直切口时，应做Z形切口。全耳廓再造术手术做切口时不要损伤耳后动脉，以免影响成形耳廓的血液供应。

3.美容整形手术做皮肤切开时，应将刀刃稍斜向内侧，以使创缘平整、瘢痕小。

4.剥离时层次要正确，注意保护神经血管，面部剥离一般多采用锐剥离法。

5.止血彻底止血既可保证视野清楚，又能减少感染和瘢痕形成，利于病人的康复。

6.Z形缝合术既是一种带蒂皮瓣转移、能增大组织长度的一种方法，又可防止瘢痕挛缩，广泛应用于耳廓及鼻唇部手术，效果良好。

7.全耳廓再造时，竖起的耳廓要与健耳齐平，颅耳角应掌握在30°～40°，还要使其与同侧外眦、鼻翼、口角的位置关系协调。

8.包扎与固定要保持伤口及其周围皮肤清洁，是美容手术成功的关键之1、

一.外耳廓再造术手术的危险有哪些

1、一期耳廓再造。手术采用颞筋膜瓣包裹耳支架，颞筋膜瓣表面植皮再造耳廓。此手术的特点是手术周期短，外耳再造只需要一次手术即可完成，不过它也有缺点，就是再造的外耳比较臃肿，短期效果不如扩张法。患者住院时间大约10天左右，多数患者可能还需要在手术之后6个月对再造的耳廓进行修整，住院时间大约7天左右。

2、Brent法耳廓再造。这个手术需要3-4次手术。

①非常好次手术先取软骨雕刻好耳支架，然后埋植在耳后皮下，住院时间约7天左右。

②一个月后将耳廓掀起成立体状，耳后部分需要植皮覆盖，住院时间10天左右。

③3-6个月后再对局部耳进行修整手术，住院时间约为7-10天左右。此手术方法的特点手术周期短，外耳再造需要再次手术，时间需要一个多月，不过同样不足之处是耳再造短期显得臃肿，耳后需要较多的植皮。

3、皮肤扩张法耳廓再造。此手术通常也是需要2-3次手术。

①非常好次手术在小耳残耳后乳突区埋置一个50-80ml水囊（即皮肤软组织扩张器），住院时间约7天左右。拆线后开始注入生理盐水，隔天注水一次，每天注入约5ml,注满50~80ml生理盐水约需30~45天左右时间，扩张完成后休养2个月再到医院行第二次手术。

②第二次手术取出扩张器，切取自体肋软骨进行耳廓再造，住院时间约10天左右。

③部分患者在二次术后3~6个月可对再造耳进行进一步修整，住院时间约7-10天左右。虽然皮肤扩张法进行耳廓再造也也是需要2-3次手术，但是手术精细，术后的耳朵逼真。比之前两种方法，此法的手术效果更好，耳朵外形更逼真。

二. 耳廓再造的注意事项如下：

1、耳廓皮肤表面剥离要保留薄层皮下，不可过薄，扩张后去除包膜亦应注意皮瓣血运，剥离也不宜过深，防止损伤异常走行的面神经。

2、用作塑身的固定埋线，宜相间，不宜过紧，防止皮瓣坏死。

3、组织扩张法不主张快速扩张，以防止扩张囊暴露和术后Y皮瓣回缩，引起耳廓变形，扩张可适当超量。维持一段时间后，被扩伸的皮瓣完全不缩再手术的话更为理想。

4、若发生耳廓支架暴露，应及时处理。小者通过局部换药使之自愈;大者需用皮瓣覆盖。异体、异种及人工材料的支架，可发生支架暴露而导致手术失败，应慎用。

先天性小耳畸形伴外耳道闭锁的患者，中耳锤骨和骨常融合和发育不全，镫骨也常有畸形，气导听力障碍明显。虽然内耳也有轻微畸形，但骨导听力一般不受影响。双侧小耳畸形并伴外耳道闭锁的患者，一般可考虑先行外耳道和中耳手术以改善听力。对于单侧小耳畸形伴外耳道闭锁的患者，则可先行耳廓再造术手术，以后再根据需要决定是否进行中耳手术。

C、若发生耳廓支架暴露，宜及时处理。小者通过局部换药使之自愈，大者需用皮瓣覆盖。异体、异种及人工材料的支架，可因此导致手术失败，应慎用。

D、用作塑身的固定埋线，宜相间当并不宜过紧，防止皮瓣坏死。（编辑3001）