黔南先天性无耳廓手术危险不

一.黔南先天性无耳廓手术危险不

耳廓畸形不仅仅是美学意义上的缺陷，还影响着患儿的生理及心理发育，对家属亦是沉重的心理和经济负担。小儿先天性无耳廓主要包括耳廓结构畸形及形态异常，与基因遗传、胚胎发育异常及胎儿在子宫内的外力作用有关。黔南先天性无耳廓手术危险不？

二. 先天性无耳廓手术过程：

1、乳突区皮肤、软骨修复法：又称隧道法。将残耳压向耳后乳突区皮肤，按缺损缘做一应切口，并于皮下层剥离出缺损大小的腔隙，将自体肋软骨雕刻成形后植入其中，将耳缺损缘切开并略剥离，再将缺损缘两侧皮肤及软骨与耳后切开处前后皮肤及植入软骨支架对应缝合。8周后沿植入软骨外缘约3—5mm切开皮肤，掀起耳支架并注意软骨后面须留有薄层皮下组织，勿使软骨外露，再于耳郭后及乳突区创面中厚植皮修复。

2、带血管蒂颞筋膜瓣和软骨修复法：适用于耳后乳突区皮肤无法利用时。手术根据缺损的大小，按逆转计划法切取所需的带血管蒂颞筋膜瓣转移至缺损处，包裹软骨支架。筋膜包裹软骨支架要严密，勿让软骨暴露，筋膜面用全厚或中厚皮片移植。植皮后应适当加压包扎固定。此法优点为可一次性修复缺损，缺点是可能会发生耳郭的挛缩变形。

关键选用自体肋骨耳廓再造术，也就是说运用患者自身的肋骨手工雕刻成耳朵里面支撑架，以后再用耳朵里面后边的肌肤、肌肉筋膜把支撑架包囊、遮盖起來。历经重塑的“活耳”不排异、不容易碰伤、不容易被人体消化吸收，能够应用。耳廓重塑手术治疗方式常见的有几种：直埋法、半包法和全包法。

先天性无耳廓区域瘢痕增生：

耳廓烧伤后缺损，而且在缺损的周围有瘢痕形成、增生，这样的话就没有合适的皮肤再造外耳。如果利用瘢痕皮肤再造外耳，则形态臃肿，轮廓不清。我们则采用切除瘢痕，在乳突区的筋膜表面植皮，筋膜下埋置扩张器，用这样的方法预制再造外耳的皮肤。

支架的预做Medpor材料(美国产)耳假体包括耳基架及耳轮架两部分。为多孔高密度聚乙烯材料。取相应耳廓大小材料浸于沸水中或用火烘热2～3min调整外耳轮上端的弯曲度，并与健耳大小对称;修薄支架的对耳轮上脚，使再造耳的舟状窝显现;用于捏弯支架的对耳轮上下脚，使三角窝变小，且向前下方弯曲;根据乳突区组织的凸起程度，适当加深耳甲腔后壁高度;调整至与健侧相称的颅耳角;修整支架下半部使之与再造耳垂衔接。支架各部间可以缝合或焊接相连接。焊接用炽热的克氏针在耳基架与耳轮架的结合处进行烧灼，烧灼产生的少量融化假体材料即可将结合部牢固粘合。

招风耳是一种较常见先天性性耳畸形，多见于双侧。特点为耳廓略大，上半部扁平，对耳轮发育不全，形态消失;而耳甲过度发育，耳舟与耳甲之间夹角大于150度(正常90度)。招风耳的整复手术一般宜在5-6岁后，双侧同时进行，虽然修复方法较多但均以修复对耳轮及其上脚，缩小耳甲腔为基本原则。（编辑3001）