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上颌窦外提升知识要点宿州上颌窦外提升价格受有哪些因素决定?
Tatum于1986年首次提出上颌窦侧壁开窗外提升术。但是外提升术主要缺点在于创伤大,术后肿胀反应和疼痛较为明显。国外文献显示,运用该技术成功率较高。Pjetursson等在2008年研究中外提升三年成功率在90.1%,种植体平均脱落率在16.6%.。同期种植成功率弱低于分期。分别是88.5%和90.9%。同时认为,术中良好联合使用颗粒自体骨和替代品进行窦提升间隙的填充。
选择适应症及种植体:(1)术前X线检查测量上颌窦底骨质高度对于选择种植方式及植骨方式有重要意义。因上颌窦底骨高度大于或等于5mm时,种植体才有可能取得良好的初期稳定,才适宜行上颌窦底提升植骨及同期种植体植入术。否则应行二期种植体植入术或上颌窦底提升同期块状植骨及种植体植入术。
而缺点是不能直视下操作,错误操作容易导致上颌窦粘膜破裂,需要专业工具。不能保证每次都冲顶成功,需要丰富的种植外科经验。提升高度有限,不建议超过3mm,近年发明的水压冲顶扩大了内提升的适应症。
2)切口翻瓣。患牙区牙槽嵴颊侧梯形切口,切口距开窗边际应2毫米以上,近中切口应相隔一个牙位,远中可在上颌结节松解切口,粘骨膜层,完全翻起,使骨面充分暴露,并不应残存过多软组织。
3)骨窗制备。开窗范围直径约1.5厘米,窗层距牙槽嵴顶3~5毫米。骨窗形状有圆形、矩形、椭圆,一般以为椭圆较佳。
4)分离上颌窦粘膜。选择合适的窦膜剥离器,细致完整地剥离上颌窦底粘膜,并向上推起,逐步达到要求提升高度。
5)制备种植窝。按照牙齿种植方法进行。
6)填塞骨移植材料。应填满空腔为止,可选用自体骨,人工骨或其混合物,亦有混合自体血清,因其中含有凝血光纤蛋白酶原。
7)植入种植体。植入后,种植体周围空隙应用骨移植材料填满。
8)缝合及手术后处理。应严密缝合,术后用药抗感染,抗水肿。
2、上颌窦外提升技术的关键在于完整无损的剥离与抬高上颌窦底粘骨膜。上颌窦外提升术医师介绍,单个牙缺失或间隔牙齿缺失后上颌窦外提升术难度大于相邻多牙缺失的上颌窦外提升术,因为牙的牙根在上颌窦区域里往往位于上颌窦腔内,上颌窦粘膜包绕该牙根,走行不规则,加之上颌窦底本身凹凸不平,单个牙缺失行上颌窦外提升术时,其近远中相邻牙根的影响,使得完整无损剥离上颌窦粘膜***困难,故选择适应证时要考虑到单牙缺失的上颌窦外提升技术相对更为困难。
3、选择种植体:种植体稳定是成功的骨结合的基本条件,而种植体的外部形状则是取得初期稳定的重要因素之1、选择种植体长度:因上颌后牙区种植体的长期成功率与种植体的长度有关。
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原因一骨量不足:上颌骨密度不足是进行上颌窦外提升手术的常见问题,特别是后牙区域。种植体需要足够的骨密度来牢固地固定。如果上颌骨量不足,植体将无法稳固地放置,导致手术失败。通过上颌窦外提升手术,可以增加骨量,为植体提供足够的支撑。(编辑3006)