牙颌畸形术带来的副作用

在口腔正畸科门诊中，经常有家长领着孩子来询问什么时候矫正牙颌畸形合适，甚至孩子刚萌出两个牙齿就抱着来找医生检查要求矫正。因此有必要向家长谈谈什么时候矫正才合适这个问题。牙颌畸形术带来的副作用？

整形医院的口腔美容专家介绍说，根据实践经验，牙牙颌畸形程序可归纳如下：

一.牙颌畸形术带来的副作用

1.咀嚼效率降低：如果患儿的前牙不整齐、缺失或者出现开合时，则不能进行正常的切割嚼碎食物。久而久之，加重了胃肠道负担，容易引发胃肠道疾病，同时也影响生长发育期所需营养的摄入。

2.语言功能异常：如果牙颌面畸形严重，正常的发音功能就会受到很大的影响;此外，小颌畸形以及地包天患者的正常发音也会受到很大的影响。

3.影响颌周组织健康：如果牙齿拥挤不齐，异位萌出或者倾斜生长时，患儿口腔清洁效率降低，容易继发龋齿、牙龈炎及牙周炎;而深覆牙合患者会导致牙龈退缩，使牙根暴露，增加牙根颈部的龋病率。

4.影响美观和心理健康：各种牙颌面畸形问题，均对患者的面部外观影响很大，而且由于儿童时期具有强烈的攀比心理，这种特殊的面容容易受到周围同学的嘲笑、疏远，从而使其产生过度的自卑，焦虑的心理，这不仅影响与其他孩子的正常交流与学习，对于以后健康人格的树立也会产生很大的影响。

在治疗方案确定后，首先必须先行正畸治疗。术前正畸治疗的目的在于排齐牙列，排除合干扰；矫正重度深覆合；关闭重度深覆盖时上前牙唇倾所产生的间隙；进行下前牙的去代偿矫治和重度锁颌的牙轴方向矫正；调整不协调的牙弓与合关系，以使术中能将切开骨段顺利的移动至设计的矫正位置，并建立良好的合关系。

二. 牙颌面畸形术后并发症及护理

1.呼吸道梗阻往往发生在术后早期，情况也特别紧急，需要尽早发现及时处理。引起呼吸道梗阻的常见原因如各类上颌骨切开及骨块移位后，均将引起上颌窦及鼻腔的粘膜水肿、渗血，以及某些病例需将上颌骨段上移等原因而使鼻腔气道变小，形成通气不畅。而下颌支手术常可引起咽侧肿胀，致口咽部气道变窄，如骨创明显渗血，可形成咽旁、口底等部位的血肿，造成上呼吸道通气障碍。气管内插管可引起声带粘膜的水肿或损伤，使喉通气道变窄。如在拔除气管内插管前未将口咽部的辅料等异物去，亦可引起急性呼吸道梗阻。在病人的咳嗽及吞咽反射尚未完全恢复以前，渗血及分泌物未能吸出亦是常见的引起呼吸道梗阻的原因。术后呼吸道梗阻往往可能是多种因素合并引起。

2.出血由于正颌手术的特点，术后早期创部轻度渗血较为常见。出血一般在术后立即出现，下颌支部位出血常因引流不畅而形成咽旁或口底部血肿。

3.感染由于抗感染技术的进步，特别是抗生素的应用，使正颌手术的术后感染率显著降低。但由于现代正颌手术多经污染的口内途径施行，因此仍有发生感染的可能。而骨创感染一旦发生，常招致骨切开部位不愈合，错位愈合，甚至骨坏死，引起难以处理甚至软、硬组织缺损畸形的严重后果。

4.牙及骨坏死

5.骨愈合不良及错位愈合

6.神经损伤正颌手术可能涉及的神经损伤主要是下颌手术可能引起的下牙槽神经及面神经损伤。下牙槽神经损伤可能发生在下颌骨体部切开术、颏成形术或下颌升支垂直（斜行）骨切开术时。但比较易引起下牙槽神经损伤的是下颌升支矢状劈开术。经口外途径的下颌骨切开术则有可能引起面神经下颌缘之的损伤。

三. 牙颌面畸形分类一：牙颌面发育过度畸形

1、前后向发育过度畸形

1)上颌发育过度(前突)(AngleI类或Ⅱ类合)。

2)下颌发育过度(前突)(AngleⅢ类合)。

3)下颌颏部发育过度(AngleI类合)。

4)双颌发育过度(主要为上、下颌前部前突，多为AngleI类合)。

2、垂直向发育过度畸形

1）上颌发育过度(多为AngleⅡ类合)。（编辑3001）